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 控制第2型糖尿病 關鍵在正確減重！


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）42歲的張女士2年前健檢發現高血糖，她身高158公分、體重85公斤，屬於肥胖的糖尿病患。診斷後積極配合治療，除了藥物治療，也改變過去飲食習慣，戒掉愛喝飲料、吃大量水果與喜食油炸和加工食品的習慣，並養成運動習慣。張小姐成功在2年內逐步減重15公斤（17％），血壓與血糖已經不需靠藥物控制就能到達標準，於門診追蹤中。

生活習慣不維持 拖累控糖效果

看見張小姐的進步，反觀54歲的王先生，身高170公分、體重110公斤，也是肥胖的糖尿病患。王先生罹患糖尿病2年，診斷後王先生仍維持不愛運動且愛喝含糖飲料的習慣，飲食控制不良加上藥物副作用，王先生胖了10公斤，使用兩種口服藥後糖化血色素仍然高達11％，離標準的糖化血色素7％以下有一大段距離。

後來王先生改使用可減重與抑制食慾的血糖控制藥物，初期6個月雖成功減去6公斤，糖化血色素也減至7％，可惜的是，王先生長期無法配合飲食與運動，最後仍復胖，糖化血色素回到9％，最後仍需胰島素治療。

肥胖、不運動、不良飲食習慣 促使糖尿病的兇手

成大醫院一般內科主治醫師徐佩君解釋，第2型糖尿病起因於胰島素作用不良（胰島素阻抗）、胰島素分泌不足與腸泌素不足，除先天的體質外，肥胖、不運動與不良的飲食習慣常常是促使糖尿病發病的兇手。

許多大型研究都同步指出，對於肥胖的病患，體重控制不但可以延緩糖尿病前期病患正式演變為糖尿病，已經是糖尿病的病患，還可以改善血糖控制與減少藥物的種類，對死亡率與併發症的發生及血壓、血脂肪都有正面影響。在糖尿病的治療策略中，除了考量體重管理，使用不會增加體重的藥物甚至幫助減重的藥物，醫師、衛教師、營養師，加上病患飲食、運動、藥物3方面配合都不可或缺。







 防麻疹群聚感染 無病史也可打疫苗


【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「台灣因疫苗接種率高，是發生麻疹風險最低的國家之一，民眾不必太過恐慌。」針對台灣虎航空服員確診麻疹，引發群聚感染，台大兒童感染科主任黃立民、疫苗推動協會理事長李秉穎8日受訪時都表示，嘴巴出現白斑、結膜炎、發高燒等症狀就要特別留意，並向醫生告知近期旅遊史，「若從沒打過麻疹疫苗，或沒有麻疹病史的成年人，也建議去施打一針疫苗預防」，黃立民說。

據疾管署統計，2018年截至4月5日，國內共有11例麻疹確診病例，其中6例為台灣虎航群聚感染，7日雖再驗出10件疑似麻疹的檢體，所幸結果均呈陰性，目前整體疫情追蹤者總計3019人。副署長莊人祥表示，因麻疹屬於第2類傳染病，傳染力極強，可經由空氣、飛沫傳染，患者通常會有發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等前驅症狀，隨後會開始出疹，出疹前後4天最具傳染力，若已知曾和麻疹患者接觸的人，3天內盡快接種麻疹疫苗以避免感染。

究竟如何預防麻疹？台大兒童感染科主任黃立民受訪時表示，因台灣疫苗接種率高，所以是發生麻疹風險最低的國家之一，因此最好的方法就是回頭去查自己小時候是否施打過麻疹疫苗，「若沒有打滿2次疫苗，或是沒有麻疹病史的成年人，建議去施打一針疫苗預防，」打一針通常可撐個20年，價格不貴、也沒什麼副作用。

「曾得過麻疹比較不會再得第二次，但麻疹傳染力極強，就算平常體抗力再好都還是有風險。」此次確診的空服員起初就醫時被診斷為感冒，錯失隔離時機，黃立民提醒，感染麻疹後的前3天的確很難診斷出來，因此嘴巴出現白斑、結膜炎、發高燒等症狀就要特別留意，看醫生時告知近期旅遊史，只要有出國就要小心。

台大小兒科副教授、疫苗推動協會理事長李秉穎受訪時則認為，從資源成本效益的角度考量，不一定成年人都有必要去施打疫苗，畢竟台灣算是麻疹「根絕」地區，高達8、90％以上的成人都有抗體，每年確診病例約在10人上下，且多是從境外移入，「反而年紀較長的成人因為可能感染過，已經有免疫力，也可觀察這波疫情確診的多是中壯年成人。」

因疫苗的保護力會逐年下降，除了時常出國的民眾要特別小心，李秉穎也提醒，尤其在醫院兒科、家醫科、急診等常接觸疑似病患的醫護人員都算高風險族群，「千萬不要以為自己曾打過疫苗就表示不會被傳染，建議過去沒感染過或小時候沒接種過疫苗的民眾可去施打疫苗。」









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