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 中城河邊大道川普大樓拿掉「川普」字樣


位於紐約市曼哈頓中城河邊大道(Riverside Boulevard)200號的川普大樓(Trump Place),管理委員會9月底決議拿掉大樓東側與西側外牆上的「川普」字樣,這是2016年11月川普在大選中勝出後,河邊大道地段上決定拿掉川普字樣的第四棟大樓。

「華盛頓郵報」報導,這棟川普大樓樓高46層,是1990年代川普在舊鐵路調車場土地上進行的大型開發案一環,當時川普集團沿著河邊大道蓋了多棟高樓,面對曼哈頓西邊的哈德遜河。

根據這棟大樓住戶17日下午收到的管委會通知,9月底有69.3%的住戶投票支持拿掉「川普」字樣,因此管委會「通過移除標示之決議案」。

通知電郵中說,「我們很高興以民主方式解決了這件事,對於如何處理大樓標示,整個社區都充分參與了討論過程我們鼓勵大家向前看,並且尊重社區的意願」,工人18日移除了大樓外的川普字樣。

川普組織(The Trump Organization)並未回應這項報導。

報導指出,這次變化並不影響該大樓的登記名稱「200 Riverside Boulevard at Trump Place」,而且至少到2019年,川普集團依然執行該大樓的管理合約。

2017年1月川普總統上任以來,多倫多、巴拿馬與紐約曼哈頓蘇荷區(SoHo)等三家川普旅館的業主,都不再與川普財團合作並更名。萬豪集團(Marriott)本月初也宣布,將接手蘇荷區原川普旅館。

目前川普財團在全球還有11家川普旅館,其中六家在美國,經營狀況不一;首都華盛頓與賭城拉斯維加斯的川普旅館仍生意興隆,芝加哥與曼哈頓中城的川普旅館經營不佳,特別是2016年後。







 女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建


媽媽懷胎時定期產檢未有異常,於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時,發現女嬰有總膽管腫大的情況,抽血檢查血中膽紅素也持續升高,後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫,囊腫大小約1.6公分,已是嬰幼兒正常膽道(約0.2~0.4公分)的數倍大,若未治療,恐影響膽汁排放出現黃疸,甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等,建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時,由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫,並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口,疼痛輕出血少,第四天恢復進食,第七天出院,門診追蹤沒有任何併發,復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術,原因是手術內容複雜,包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管,取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑,吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點,然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口,傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數,術後恢復較慢。相較起來,腹腔鏡手術傷口小恢復快,病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食,傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心,新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級,卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術,較傳統手術困難度及技術要求高,醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練,技術養成時間較長。再者,兒童身體器官比成人精細脆弱,為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術,操作空間更是受到極大限制,且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎,囊腫與周邊組織沾黏嚴重,須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果,黃富煥醫師解釋,「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護,較傳統術式精細度更為提升,」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗,才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%,新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒,年齡最小體重最輕者即此個案,術後均未出現併發症,顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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