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主動脈瓣狹窄 治療方式日新月益
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
因外科技術進步，許多心臟手術方式也日新月異，使得平均壽命大幅延長。有位70歲的黃伯伯之前因主動脈瓣狹窄，接受主動脈瓣膜置換手術，但時隔二十年，置換的瓣膜退化嚴重，必須再次執行開心手術。黃伯伯接受開心手術非常成功、恢復良好，7天後順利出院，目前定期回診。
主動脈瓣狹窄 多為瓣膜退化引起鈣化
台北慈濟醫院心臟血管外科徐展陽醫師說明，正常的主動脈瓣有三片瓣尖，會在心臟收縮時開啟，讓血液通過，在心臟放鬆時閉合，避免血液回流。但當瓣膜退化而導致肥厚、鈣化，進而影響血液流動，就是「主動脈瓣狹窄」，是瓣膜置換的手術適應症。
徐展陽醫師解釋，主動脈瓣狹窄是最常見的瓣膜異常之一，在65歲以上族群的發生率約2-9%，原因除了先天性「二瓣畸形」引發的早期狹窄以外，最常見的是瓣膜退化引起的鈣化為多。若不治療，心臟必須更用力收縮，才能將相同流量的血液輸送至全身，長久下來，嚴重可致心臟衰竭。
主動脈瓣膜置換 手術須經專業評估
主動脈瓣發生異常確診需手術置換時，患者會有「金屬機械瓣膜」與「生物組織瓣膜」兩種選擇，徐展陽醫師表示，「金屬機械瓣膜」的優點是金屬製成，不易損壞，但缺點則是終身服用抗凝血劑；「生物組織瓣膜」則是利用牛、豬等動物組織製成瓣膜，這類瓣膜無需長期服用抗凝血劑，但據文獻統計，瓣膜通常在10年後約有15%的機率出現退化，之後機率則與日俱增而有重新置換的可能。
徐展陽醫師指出，目前常見的置換瓣膜術式有「開心」手術、「微創」手術以及「經導管主動脈瓣置換術」三種，但並非所有患者都能適用後兩者，患者在醫師評估身體情形、討論利弊分析後，才會決定瓣膜種類以及術式選擇。
三方面術後保養 延長生物瓣膜壽命
徐展陽醫師提醒，置換生物瓣膜退化的因素非常多，但術後心血管的保養，可延長生物瓣膜的使用壽命。民眾可從三方面著手：
1.三高控制：高血壓、高血糖、高血脂是心血管疾病的重要危險因子，因此必須均衡飲食、少油、少炸，並定期回診檢查。
2.遵從服藥：心血管藥物不可自行停藥、減量，務必跟隨醫師處方，遵從服藥，以免病情無法控制，反致惡化，產生併發症。
3.生活型態改善：生活壓力大、作息不正常、少運動同樣列為心臟疾病的危險因子，患者要從生活作息調整，戒除不良習慣，確實保養，才能保持健康。
總統參訪史京醫院 台醫療團助史國培植醫師
蔡英文總統率團訪問史瓦濟蘭，在當地時間18日上午到史京政府醫院參訪。台灣駐史瓦濟蘭醫療團醫師江俊宜表示，史國醫療體系最大的問題就是醫師的流失，因此，台灣正協助訓練留在當地的實習醫生，希望培植史國的醫療能力。
蔡英文總統在18日上午到史京政府醫院參訪，並聽取關於正在興建的急診中心大樓的簡報。
台灣駐史瓦濟蘭醫療團目前主要任務是協助史國培植醫療能力。醫療團醫師江俊宜受訪時表示，史瓦濟蘭醫療系統最大的問題就是許多醫學院學生學成後就到他國行醫，造成當地醫師大量流失，台灣除了由義守大學開設學士後醫學院外國學生專班，每個月也有醫生從台灣到史國協助訓練學成歸國的實習醫生，希望協助史國建立起醫療能力。江俊宜：『(原音)台灣醫療團從10年來變化蠻多的，到目前從剛開始專科醫療、偏遠醫療，目前已經移向培植後面的能力，讓他們國家有持續的醫療進展，因為我們當時做的專科醫療有時候等於說有些外國醫生來受完訓就跑走了，這些人會留下來，所以目前主軸也是放在這部分。』
目前在史京政府醫院擔任實習醫師的卡馬洛(Luke Thokozani Khumalo)，原本是史瓦濟蘭擔任公共衛生官員，由於意識到史國醫師短缺問題，所以決定申請國合會獎學金計畫，到台灣義守大學接受了3年醫學訓練。他表示，為自己國家民眾提供醫療保健，是他學習醫學最大動力，他希望能向台灣學習傲人的醫學技術與能力。
總統在參觀醫院並聽取簡報後，史國的經濟企劃暨發展部長項古勝親王特地贈送蔡總統史國傳統服飾傳統沙龍EMAHIYA，公共工程暨運輸部長桂琳蒂更親自為蔡總統圍上，總統笑說和自己穿的衣服很搭，還要媒體多拍幾張。
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